手术前免疫治疗使肉瘤患者长期生存率充满希望
根据今天发表在《自然·癌症》杂志上的研究结果，接受新辅助（即术前）免疫治疗的软组织肉瘤患者，在手术时残留肿瘤极少，长期生存率充满希望。这项研究由德克萨斯大学的研究人员开展。
患者在接受免疫治疗和放射治疗的联合治疗后，再切除残余肿瘤，其中90%的未分化多形性肉瘤（UPS）患者体内残留的活肿瘤细胞少于15%，这一效果优于历史上仅使用放射治疗的效果。在可切除的腹膜后去分化脂肪肉瘤（DDLPS）患者中，首次治疗后的两年总生存率（OS）为82%，UPS患者为90%。
“这些结果证明了免疫治疗在软组织肉瘤中的作用，以及新辅助治疗平台如何帮助为患者识别新的治疗方案，”该研究的主要研究员之一、外科肿瘤学副教授克里斯蒂娜·罗兰（Christina Roland）博士说。“肉瘤患者的系统治疗方案有限，这项试验提供了支持将免疫治疗纳入其治疗方案的数据。”
MD安德森癌症中心的这项研究为软组织肉瘤患者提供了新的治疗希望，特别是对于那些面临有限治疗选择的患者来说，这一发现可能意味着生存率的显著提高。新辅助免疫治疗不仅减少了手术时的肿瘤残留，还提高了患者的长期生存率，这无疑是癌症治疗领域的一大进步。我们期待未来更多关于这一治疗方法的研究，以便为肉瘤患者提供更多、更有效的治疗选择。
每年，美国大约会诊断出13,000例新的软组织肉瘤病例。其中，腹膜后去分化脂肪肉瘤（DDLPS）和未分化多形性肉瘤（UPS）是最常见的两种软组织肉瘤类型。目前，对于许多可切除软组织肉瘤患者来说，手术是唯一可能治愈的治疗方案。然而，许多患者在五年内会经历复发。
罗兰博士表示，这是第一项研究，旨在调查在根治性手术之前，新辅助免疫治疗在软组织肉瘤患者中的应用。目前，术前放射治疗和化疗是降低疾病复发风险的治疗选择。
这项试验评估了新辅助使用nivolumab或nivolumab联合ipilimumab在17名DDLPS成年患者和10名UPS成年患者中的效果。在完成免疫治疗后，所有患者都接受了肿瘤切除手术。研究人员收集了样本，以识别和定义对患者具有临床意义的反应标准，这是研究的主要终点。这些样本还用于检查可能影响结果的肿瘤因素。研究人员发现，瘤内B细胞的存在与总生存率的提高有关。
这一发现为软组织肉瘤患者提供了新的治疗思路。新辅助免疫治疗的应用，结合手术治疗，可能为患者带来更好的生存预后。同时，瘤内B细胞与生存率的关联也为进一步的研究提供了新的方向，有望为未来的治疗策略制定提供更精确的依据。然而，需要注意的是，尽管这一研究取得了积极的结果，但仍需要更大规模的临床试验来进一步验证其效果和安全性。我们期待未来在这一领域能有更多的突破和进展。
“试验参与者的活检样本在各个阶段都被检查，以评估和考察B细胞，”肉瘤医学肿瘤学副教授、共同主要研究者Neeta Somaiah博士说。“我们从前期的研究中了解到，肿瘤中B细胞的存在对于预测免疫治疗的反应非常重要，而我们在这项研究中发现，肿瘤中B细胞水平较高的患者更有可能对治疗产生反应。”
试验参与者并未出现手术并发症风险增加的情况，也没有发现新的副作用。观察到的副作用是预期之内的，并且是可以管理的。最常见的副作用包括皮疹、疲劳和腹泻。
这项试验的初步数据已在2022年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上进行了展示。该试验由百时美施贵宝公司资助。论文中附有合作作者及其披露信息的完整列表。
这项研究的成果不仅为软组织肉瘤患者提供了新的治疗方向，也进一步证实了B细胞在预测免疫治疗反应中的重要性。未来，研究人员可能会进一步探索如何利用B细胞来提高免疫治疗的疗效，以及开发更加精准和个性化的治疗方案。同时，对于副作用的管理和控制也是未来研究的重要方向，以确保患者能够在接受治疗的同时，保持较好的生活质量。
