德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心的研究人员表示，调强放射治疗 (IMRT) 应成为治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC) 患者的首选方案，因为它可以减少心脏和肺部受到的辐射暴露。
NRG Oncology-RTOG 0617 第三阶段研究的长期二次分析结果显示，中位随访期为 5.2 年，与接受 3D 适形放射治疗 (3D-CRT) 的患者相比，接受 IMRT 治疗的患者的严重肺部炎症 (肺炎) 减少了两倍多，分别为 3.5% 和 8.2%。
今天，放射肿瘤学副教授Stephen Chun 医学博士在国际肺癌研究协会2023 年世界肺癌大会上公布了这一研究结果。
“IMRT 比 3D-CRT 更能保护正常组织，这对患者来说具有临床意义，”Chun 说道。“尽管过去人们担心 IMRT 会对大面积正常肺组织产生低剂量辐射，但我们发现这种方法不会导致癌症增多、不良事件增多或长期生存受损。”
几十年来，3D-CRT 一直是无法进行手术的局部晚期肺癌的标准治疗方法。然而，3D-CRT 的精确度不如 IMRT，IMRT 可以根据肿瘤目标塑造和调整放射束，从而减少对某些器官的辐射暴露。
NRG Oncology-RTOG 0617 研究招募了 2007 年至 2011 年间的 482 名 NSCLC 患者，并比较了高剂量放射 (74 Gy) 与标准剂量 (60 Gy) 的疗效。所有患者均接受了同步化疗 (卡铂/紫杉醇，联合或不联合西妥昔单抗) 以及 3D-CRT (53%) 或 IMRT (47%)。
尽管接受两种技术治疗的患者的存活率相似，但仔细检查数据表明，存活率与心脏的辐射暴露之间存在相关性。IMRT 治疗计划可显著降低心脏辐射剂量。
3D-CRT 组和 IMRT 组的新癌症发展率随时间推移相似。科学家也没有发现年龄影响生存的证据，这意味着年龄不是将老年患者排除在局部晚期 NSCLC 根治性放化疗之外的理由。
“我们研究的数据有力地证明了我们应使用 IMRT 治疗局部晚期肺癌。由于不太可能进行 3D-CRT 和 IMRT 的随机临床试验，这项研究代表了我们迄今为止支持 IMRT 的最有力的前瞻性证据，”Chun 说道。
这项试验由美国国家癌症研究所 (R50CA275822、U10CA21661、U10CA180868 和 U10CA180822)、百时美施贵宝和礼来公司资助。Chun 报告与 Curio Science、Norton Healthcare、阿斯利康、Binaytara Foundation、Henry Ford Health、香港精准肿瘤学、ViewRay、美国放射学委员会和日本放射肿瘤学会有财务关系。完整的合作作者名单和摘要可在此处找到。
