乙状结肠是大肠（结肠）最靠近直肠的部分。它吸收粪便中的水分，并将粪便推向直肠和肛门，直到您如厕时可以排出。
结直肠癌是结肠癌和直肠癌的总称。研究表明，结直肠癌在左侧的乙状结肠、降结肠和直肠中更为常见。尽管直肠不是结肠的一部分，但也被认为是左侧。
胃肠肿瘤内科医师Kanwal Raghav 医学博士估计，大约 70% 的结肠直肠癌都是在左侧诊断出来的。
“目前尚不清楚结肠癌为何始于特定位置，尽管存在一些解释，”Raghav 说道。“不过，左侧结肠癌比右侧结肠癌更常见。”
结肠始于右侧的盲肠，向上延伸至升结肠，穿过身体至横结肠，向下延伸至左侧的降结肠和乙状结肠。
我们与 Raghav 进行了交谈，以进一步了解左侧结肠癌和右侧结肠癌之间的区别。以下是他分享的内容。
左侧肿瘤常常引起症状。
左侧结肠直肠癌患者的排便习惯改变或便血很常见。右侧肿瘤患者的症状通常较少。
左侧肿瘤和右侧肿瘤具有不同的基因特征。
结肠左侧的肿瘤具有更多的肿瘤抑制基因突变，如 APC 和 TP53。这些基因有助于防止肿瘤生长。这些基因的突变会使您更容易患上某些癌症，包括结肠癌。
患有遗传性癌症综合征的人更容易在结肠右侧出现肿瘤。这些综合征包括高微卫星不稳定性（MSI-high）——也称为 DNA 错配修复缺陷（dMMR）——和林奇综合征。
左侧肿瘤在结肠镜检查中更容易发现。
在结肠镜检查过程中，医生会将柔性内窥镜插入直肠和大肠周围，检查结肠壁和内壁。医生首先检查左侧，因为左侧距离内窥镜插入处较近。结直肠癌通常始于结肠或直肠的息肉。
左侧肿瘤通常表现为息肉样病变，突出到胃肠道腔内，更容易看到。结肠镜检查可以很好地检测出这些息肉，这就是为什么进行这种常规筛查如此重要。
结肠右侧的许多息肉都是无蒂锯齿状腺瘤。这些腺瘤是扁平的，在结肠镜检查中更难发现。因此，右侧结肠癌通常在晚期才被诊断出来，可能更难治疗。
结肠镜检查的准备非常重要，因为您的结肠需要完全清除所有粪便，这样医生才能轻松地看到您结肠的左侧和右侧。
癌症发生的部位有助于确定您的治疗方法。
总体而言，左侧肿瘤的预后比右侧肿瘤好。这是因为左侧结肠癌对化疗和靶向治疗（如抗 EGFR 和 HER2 药物）的反应更好。
右侧肿瘤往往具有更多的基因突变，这通常与更具侵袭性的癌症有关。右侧肿瘤也更难检测，因此通常在疾病晚期时才被诊断出来。最近，免疫疗法在治疗这些癌症方面很有效，因为身体可以识别异常细胞并攻击它们。免疫疗法有助于改善IV 期右侧结肠癌患者的预后。
您的医生和护理团队将共同制定最适合您的 治疗方案。
对左侧结肠癌和右侧结肠癌的了解可以促进治疗的进步。
我们治疗结直肠癌已有很长时间了。但直到最近四五年，我们才真正开始了解左侧和右侧结肠癌之间的差异。在此之前，人们对此的认识并不普遍。
多年来，我们认识到结肠癌不能被视为一种疾病。我们现在将其视为一种具有多种亚型的复杂疾病，并试图开发针对性、个性化的治疗方法，这些治疗方法可根据患者的具体类型使用。我们正在缓慢而稳步地提高结肠直肠癌个性化治疗的标准。我认为癌症的位置——左侧还是右侧——是其中的一部分。
