关于肺结节：你需要知道什么

肺结节（或称肺结节）是肺部可能出现的小肿块。根据定义，它们的直径不超过3厘米，即约1.25英寸。任何大于3厘米的肿块都被视为肿块。  

肺结节很常见。但大多数肺结节并非由癌症引起。  

那么，肺结节为什么会形成？它们会引起什么症状吗？如果你发现自己有肺结节，该怎么办？ 

继续阅读以了解有关肺结节的这些问题和其他问题的答案。 

肺结节到底有多严重？

这个问题的答案取决于其他几个问题的答案。  

• 数量：只有一个还是有多个肺结节？  

• 尺寸：它有多大？ 

• 年龄：您多大了？ 

• 家族史：您的家族中是否有人患过某种类型的癌症？ 

• 病史：您曾经患过肺部感染吗？ 

• 工作经历：您是否曾接触过石棉或氡？ 

• 社会历史：您是否曾经吸烟、吸电子烟或使用过其他烟草产品？  

随着年龄增长，良性（而非癌性）肺结节变得越来越常见，尤其是在北美某些地区。但如果你有很多结节并且之前患过癌症，那么比只有一个结节且从未患过癌症的人更令人担忧。

任何大于绿豌豆（约5毫米）的结节都值得检查，但即使是较小的结节也可能需要监测。此外，如果对上述任何与病史相关的问题回答“是”，则结节癌变的风险会显著增加。 

为什么会出现肺结节呢？

人们可能因多种原因出现肺结节。这些包括：  

• 旧感染，可能导致疤痕 

• 慢性感染，如结核病 

• 结节病和类风湿性关节炎均为自身免疫性疾病 

• 先前的创伤，例如枪伤或车祸 

• 囊肿，或充满液体的空囊 

先天性疾病

• 动脉静脉畸形，表现为肺中部出现黑点 

• 肺隔离症，即肺的一部分有自己的血液供应 

• 先天性肺气肿，有些婴儿出生时就有 

某些真菌感染

• 芽生菌病（大湖地区）

• 球孢子菌病或山谷热（圣华金谷）

• 组织胞浆菌病（密西西比河谷）

肺结节也可能是癌性的。当发生这种情况时，它们可能是由肺癌引起的，也可能是由从其他部位扩散到肺部的  其他类型的癌症引起的。

不幸的是，肺部是转移性疾病的常见部位。这意味着许多其他癌症也容易扩散到肺部。例如，肉瘤经常扩散到肺部。结直肠癌也是如此。但从技术上讲，任何类型的癌症都可能扩散到肺部。 

肺结节通常是如何被发现的？

主要有四种方式： 

1. 因无关原因（例如车祸）进行的 X 光检查 

2. 与肺部问题相关的影像学检查，例如持续咳嗽或肺炎症状 

3. 肺癌筛查  

4. 手术前进行的健康检查    

心脏快速CT扫描（称为钙化评分测试）可用于评估冠状动脉疾病。有时，CT扫描视野内可捕捉到肺部边缘，从而显示结节。腹部CT扫描有时也能发现肺部下1/3处的结节。 

肺结节会自行消失吗？ 

是的，尤其是如果它们与感染有关。但其他任何可能的原因都不是。尤其是癌症，它不会自行消失。 

肺结节会引起任何症状吗？

是的。即使是良性的，结节本身或其潜在病因也可能引起一些与肺癌相同的症状，包括： 

• 持续咳嗽 

• 气促 

• 胸痛或胸闷 

• 持续性或复发性上呼吸道感染 

如何判断肺结节是否是癌性的？

如果结节在影像学上完全钙化，就像整个结节都变成了石头一样，那就不是癌症。如果结节中含有少量钙质颗粒，则可能是癌性的。但如果结节中完全没有钙质，我们就会觉得可疑。不过，有三种方法可以了解更多信息。  

1. 观察：也称为监视，这意味着我们会随时间监测结节，看它是否变大、变小或保持不变。 

2. 重新成像：我们使用先进的成像技术（例如 PET 扫描和高分辨率 CT 扫描）进行更仔细的观察。 

3. 取样：我们可以用针扎进结节，也可以通过手术切除整个结节。无论哪种方式，我们都会取到一部分结节样本，以便进行组织 活检。

确定某个部位是否为癌症的唯一方法是用显微镜观察其细胞。但我们必须权衡活检风险和癌症风险。因此，如果您的风险很低，或者出现结节的原因明确，例如近期患过流感，我们通常会采取观望态度。

另一方面，如果您有多个结节、每天吸一包烟并且有肺癌家族史，我们可能会直接进行活检，因为所有这些因素都会使您患肺癌的风险更高。 

结节维持时间越长，患癌症的风险就越低，持续观察的合理性也就越大，而不是让你面临活检的风险。如果结节保持稳定，并且在两年或更长时间内没有增大，则不属于癌症。  

肺结节通常如何治疗？

这取决于肺结节的数量、种类以及是否会引起任何问题。即使肺结节不是癌性的，如果它引起反复感染或呼吸困难，我们通常也会将其切除。 

但肺癌和其他部位的癌症的治疗方法截然不同。因此，没有放之四海而皆准的答案。