大多数人都知道减肥有很多好处，但要彻底改变生活方式却非常困难。例如，肥胖者在开始新的锻炼习惯时往往面临受伤的风险，这可能会阻碍他们或最终导致他们放弃锻炼。因此，越来越多的人开始求助于减肥药。
过去几年，一种名为 GLP-1 激动剂的新型减肥注射药物（如索马鲁肽、替泽帕肽、利拉鲁肽和度拉鲁肽）因其有望帮助人们减肥而成为头条新闻。这些药物有几种不同的品牌名称，而且越来越多的药物正在获得批准。但它们是什么？它们是如何起作用的？如果目前的癌症患者正在考虑使用这些药物，他们应该注意什么？
为了回答这些问题，我们采访了内分泌肿瘤和激素紊乱专家Sonali Thosani 博士
这些药物是如何起作用的？它们与以前的减肥药有何不同？
以前的减肥药有几种不同的作用方式。有些可以抑制食欲，让你更长时间地感到饱腹，但由于副作用，这些药物只能使用有限的时间。其他药物可以抑制脂肪吸收，但许多患者难以忍受，因为它们会引起胃肠道问题。
这种新型药物 GLP-1 激动剂自 2005 年以来一直用于治疗糖尿病，但直到最近十年才获准用于治疗肥胖症。它们的工作原理是减缓胃排空。这让患者更长时间感到饱腹，帮助他们少吃。它们还通过刺激胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌来帮助平衡进食后的血糖。
研究表明，患者使用 GLP-1 激动剂可减轻高达 20% 的体重。这使得这些药物与胃袖状切除术等外科手术相媲美。然而，它们也有一些副作用，许多患者会出现恶心、呕吐和腹泻。最近还有一些报道称，它们可能与一些患者的胃轻瘫有关。这是一种胃麻痹，可能使人虚弱且难以治疗。
这些药物的另一个有趣之处在于 GLP-1 是一种神经肽。这意味着它是在大脑的神经元细胞中产生的，并在下丘脑中释放，而下丘脑控制着多种代谢和心血管功能。因此，我们将继续了解这些药物的作用原理以及对其他器官系统的长期影响，这将是一件很有趣的事情。
减肥注射可以降低患癌症的风险吗？
这是一个比看上去更复杂的问题，因为肥胖与癌症风险增加密切相关。这里实际上有两个问题：
这些药物本身能降低癌症风险吗？
他们减少肥胖的能力是否会降低癌症风险？
有大量证据表明，第二个问题的答案是肯定的，但需要注意的是，患者应该知道这些药物并不是要永远服用。许多人服用 GLP-1 激动剂或其他减肥药，他们减重，停药后体重又反弹。这无助于降低长期癌症风险。
这些药物之所以有用，是因为许多肥胖者很难改变健康的生活方式，因为他们很难锻炼身体。如果在有限的时间内服用这些药物可以帮助一些人快速减肥，这样他们就可以制定一个可以坚持的锻炼计划，那么这有助于长期降低癌症风险。但这一切都取决于人们是否改变生活方式并坚持下去，即使在他们停止服用药物之后也是如此。如果他们能做到这一点，那么你可能会看到长期癌症风险或其他长期健康风险的净收益。
至于这些药物本身是否能降低癌症风险，现在下结论还为时过早。但有证据表明，GLP-1 激动剂（如索马鲁肽）除了能帮助人们减肥之外，还能降低癌症风险。今年早些时候发表的一项研究表明，与使用其他糖尿病药物的患者相比，使用减肥注射剂的糖尿病患者患结直肠癌的可能性较小，无论患者是否超重。
是否担心减肥注射可能会增加癌症风险？
几年前有一项早期研究表明甲状腺癌可能与此有关，但该研究存在一些局限性，后续研究表明两者之间可能没有联系。欧洲医疗机构甚至宣布，经过数月的数据审查，他们没有发现因果关系。
人们还担心某些副作用可能会增加患胰腺癌的风险，但到目前为止，研究尚未证明这一点。
如果癌症不是一个主要问题，那么这些药物还有其他问题吗？
当一类新药上市时，人们总会有些谨慎，因为我们已经多次看到有希望的减肥药上市，然后由于安全问题不得不撤回。与其他减肥药相比，GLP-1 激动剂的独特之处在于，我们已经在糖尿病患者身上积累了丰富的使用经验。我们还从已发表的数据中了解到，这些药物对心脏健康有益；这使它们有别于目前市场上的其他减肥药。
人们最关心的是这些药物能否供有需要的患者使用。这些药物价格昂贵，而且很难让保险公司承保，即使患者有明确的用药指征。而且有些名人和有影响力的人使用这些药物，而他们并没有明确的用药指征，这加剧了全国范围内的药物短缺，使得这些药物更难获得。
胃轻瘫问题并非小事。医生在决定患者是否符合这些药物的标准时需要谨慎，因为胃轻瘫可能非常难以治疗。麻醉和外科协会的指南建议在手术前至少一周保留这些药物的每周配方，因此如果患者使用这些疗法，则需要仔细规划。
对于已经患有癌症的人来说，使用这些药物是否值得担心？
癌症患者需要注意几件事，因此与你的护理团队讨论这些事情总是非常重要的。
例如，我们通常避免对胰腺癌患者使用 GLP-1 激动剂，因为这些患者患胰腺炎的风险已经很高，而这些药物确实存在一定的潜在风险。如果您正在接受积极的癌症治疗并出现恶心和呕吐等副作用，我们也会谨慎使用这些药物；GLP-1 激动剂治疗有时会加重这些症状。
这些药物会导致体重急剧下降，其中一些还会导致肌肉质量显著下降。因此，我们需要仔细监测正在接受化疗的患者使用这些药物的情况，因为肌肉减少症和体重下降会使患者更难忍受化疗。
是否有人们应该考虑的减肥药替代品？
我认为减肥手术尚未得到充分利用。在美国，2000 万严重肥胖的成年人中，每年接受减肥手术的不到 1%。在一次全国会议上，有一项研究探讨了减肥手术对肥胖患者的作用及其对癌症预防的影响，研究发现，与未接受减肥手术的肥胖患者相比，接受减肥手术的肥胖患者的癌症诊断率明显下降。这确实是第一项针对这一问题的研究，我认为未来 10 到 15 年，这个令人兴奋的新领域将有更多研究成果问世。
