发现自己怀孕可能是你一生中最快乐的经历之一。但是如果你也确诊患有癌症——无论是在怀孕前、怀孕后还是怀孕同时——那该怎么办呢？
以下是七件值得期待的事情。
1. 你需要专家的帮助
对于任何怀孕的癌症患者来说，未来的路实际上取决于你多早得知这个消息。
我倾向于治疗患有炎症性乳腺癌的年轻女性，所以我的很多病人在得知自己怀孕之前就发现自己患有癌症。她们来找我是因为他们注意到乳房有些奇怪。但我们在开始之前总会进行妊娠测试治疗。
然而，一旦有人知道自己怀孕并患有癌症，他们就需要寻求高风险产科医生和专业肿瘤科医生来管理他们的护理。我们可以帮助患者找到这两者。
2. 你的治疗过程可能会改变
在妊娠前三个月，麻醉可能会对发育中的胎儿造成危险，因此您可能必须等到妊娠中期才能进行任何需要麻醉的手术——无论是乳房活检、乳房切除术还是重建手术。但是，即使在妊娠前三个月，也可以安全地进行简单的超声引导乳房活检，以找出麻烦的肿块。
我们还会将化疗等全身治疗推迟到妊娠中期，以减少流产和胎儿受损的风险。
我不能代表任何其他癌症类型，但如果你愿意与专家团队合作，任何类型的乳腺癌可以在怀孕期间治疗。假设我有一位怀孕 10 周的患者。我们会为她制定治疗计划。只要我们的合作高危产科医生确认胎儿安全，我们就会让她签署同意书，并安排好所有必要的扫描和输液计划，这样她就可以在怀孕 12 周后立即开始治疗。
3. 我们将对您的成像程序进行修改
影像学在癌症诊断和分期中发挥着重要作用。但我们会做出调整以保护妊娠。
例如，我们可以用铅围裙覆盖腹部，保护胎儿在胸部 X 光检查时免受过量辐射。我们还可以用超声波代替 MRI 检查来查看癌症是否扩散。在非常复杂的情况下，我们可能仍会建议进行 MRI 检查，但这种情况极其罕见。
4. 你的肿瘤医生将依赖较老、较成熟的药物
我的许多年轻的怀孕患者都问，为什么她们不能像她们的一些朋友一样，用药治疗癌症。通常，他们指的是靶向治疗和免疫疗法。
但其中一些药物问世时间还不够长，也未在足够多的孕妇身上使用，因此我们尚不清楚它们是否安全。其他药物，如免疫疗法，已被证明对发育中的胎儿有害，因此应避免使用。胎儿正常生长需要高水平的激素，因此如果癌症是激素依赖性的，许多靶向疗法和内分泌疗法都不是选择。
幸运的是，我们有 30 年的长期数据显示，怀孕期间接受过某些传统化疗药物治疗的女性现在仍然状况良好。她们的孩子也一样。
因此，即使患者患有小的雌激素依赖性癌症，我们仍然可以使用较老的化疗组合之一——阿霉素 (Adriamycin) 和环磷酰胺 (A/C)——因为已知它在怀孕期间对母亲和胎儿都是安全的。我们还与训练有素的母胎医学产科医生合作，他们在每次化疗开始前监测胎儿的健康状况。
5. 恶心可能不是问题
你可能会认为怀孕加上癌症治疗等于无法控制恶心。但事实并非如此。
确实，在怀孕期间，某些大脑受体会发生变化，使恶心的阈值大大降低。但这种对晨吐的先天适应可能正是一些孕妇发现她们可以毫无问题地完成 A/C 化疗方案的原因。
由于您希望在怀孕期间尽可能避免用药，因此这是一个意想不到的额外好处。不过，如果您确实需要药物来控制恶心，请放心：我们有几种已知在怀孕期间安全的选择。
6. 我们可能会在第 33 至 35 周暂停任何化疗
化疗在体内的典型生命周期为三至四周。自然分娩和剖腹产通常不会早于妊娠 37 周，此时母亲的身体开始发生变化，迎接宝宝的到来。
我们不想再进行任何化疗，因为这可能会影响胎盘循环。我们还想确保羊水没有发生变化。
我们不希望一位准妈妈处于仍在应对化疗的境地分娩期间也不会出现副作用。因此，我们通常会安排她的治疗时间，以便她在第 33 至 35 周接受最后一次化疗。
当然，一切都必须持续评估，每个病人的情况都不一样。但我们的目标是确保癌症不会复发，妈妈和宝宝都保持健康，并让他们一起度过许多快乐、健康的岁月。
7. 再次怀孕前请咨询医生
我们有大量数据集显示，如果一些年轻女性在两到三年后暂停正在进行的癌症治疗去生育另一个孩子，那么持续获得积极结果并不会有明显风险。
因此，如果您在第一次怀孕时也患有癌症，那么再次怀孕可能是安全的。但是，这取决于具体情况。如果您想进一步扩大家庭，请与您的护理团队讨论您的具体情况。首先需要仔细讨论，以便您做出明智的决定。
